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Statut d'occupation du logement* PropriétaireLocataire privéLocataire social
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Cochez la/les cases correspondantes* Factures énergétiques et/ou eau trop élevéesImpayés d'énergieSensation de froidHumiditéRestrictionPCB (Coaching budgétaire)
Si impayés d'énergie : montant*
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Nombre d'habitants dans le logement*
Disponibilités pour les visites* lundimardimercredijeudivendrediautre
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